Die Pflegeversicherung hilft für den Fall der Pflegebedürftigkeit. Grundsätzlich gilt, das Leistungen erst ab der Einstufung durch den MDK abgerufen werden können.

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PFLEGELEISTUNGEN AB 1. JANUAR 2017

Zum ersten Januar 2017 gilt das Pflegestärkungsgesetz 2. Dies bringt grundlegende Änderungen bei der Einstufung aufgrund Pflegebedürftigkeit mit sich. Die bestehenden Pflegestufen werden automatisch in die neuen Pflegegrade überführt. In den meisten Fällen heißt das höhere Leistungen. Hier die bevorstehenden Änderungen kurz zusammengefasst. Die Pflegestufen werden wie folgt übergeführt:

• Pflegestufe 0+         =         Pflegegrad 2
• Pflegestufe 1           =         Pflegegrad 2
• Pflegestufe 1 +        =         Pflegegrad 3
• Pflegestufe2            =         Pflegegrad 3
• Pflegestufe 2 +        =         Pflegegrad 4
• Pflegestufe 3           =         Pflegegrad 4
• Pflegestufe 3 +        =         Pflegegrad 5

+ = mit eingeschränkter Alltagskompetenz

Pflegebedürftig im Sinne des Sozialgesetzbuches sind Personen , die gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder Fähigkeit aufweisen und deshalb die Hilfe durch andere bedürfen. Die Pflegebedürftigkeit muss auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs Monate, bestehen.

Der medizinische Dienst der Krankenkassen (MdK) beurteilt die Pflegebedürftigkleit und legt die Pflegegrade fest.

Bei der Einstufung wird der Grad der Selbständikeit in sechs Lebensbereichen bewertet.

• Mobilität
• Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
• Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
• Selbstversorgung (Körperpflege, Ernährung etc.)
• Bewältigung von und selbständigere Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen
• Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte

Darüber hinaus werden bei der Begutachtung die Beeinträchtigungen der Selbständigkeit bei außerhäuslichen Aktivitäten und Haushaltsführung festgestellt.

Die Einstufung in einen Pflegegrad erfolgt nach einem Punktesystem, das bei der Begutachtung angewendet wird. Die Pflegegrade ergeben sich innerhalb der Punktewerte von 1 bis 100.

 

Einteilung der Pflegegrade

	Grad der Selbständigkeit	Beeinträchtigung der Selbständigkeit bei außerhäuslichen Aktivitäten und Haushaltsführung
Pflegegrad 1 2,5 bis unter 27 Punkte	Geringe Beeinträchtigung der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten
Pflegegrad 2 27 bis unter 47,5 Punkte	Erhebliche Beeinträchtigung der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten
Pflegegrad 3 47,5 bis unter 70 Punkte	Schwere Beeinträchtigung der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten
Pflegegrad 4 70 bis unter 90 Punkte	Schwerste Beeinträchtigung der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten
Pflegegrad 5 90 bis 100 Punkte	Schwerste Beeinträchtigung der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung

 

Pflegegeld für häusliche Pflege früher und jetzt

Pflegebedürftigkeit In Stufen	Leistungen seit 2015 pro Monat in Euro	Pflegebedürftigkeit In Graden	Leistungen ab 2017 pro Monat in Euro
–	–	Pflegegrad 1	**
sog. „Pflegestufe 0“ (mit Demenz*)	123	Pflegegrad 2	316
Pflegestufe I	244	Pflegegrad 2	316
Pflegestufe I (mit Demenz*)	316	Pflegegrad 3	545
Pflegestufe II	458	Pflegegrad 3	545
Pflegestufe II (mit Demenz*)	545	Pflegegrad 4	728
Pflegestufe III	728	Pflegegrad 4	728
Pflegestufe III (mit Demenz*)	728	Pflegegrad 5	901

Alle Leistungen ab 2017 im Überblick

Pflegegrade	Geldleistung ambulant, in Euro	Sachleistung ambulant, in Euro	Entlastungsbetrag ambulant (zweckgebunden), in Euro	Leistungsbetrag vollstationär, in Euro
Pflegegrad 1			125	125
Pflegegrad 2	316	689	125	770
Pflegegrad 3	545	1.298	125	1.262
Pflegegrad 4	728	1.612	125	1.775
Pflegegrad 5	901	1.995	125	2.005

 

Pflegesachleistungen für häusliche Pflege früher und jetzt

Pflegebedürftigkeit In Stufen	Leistungen seit 2015 Max. Leistungen pro Monat in Euro	Pflegebedürftigkeit In Graden	Leistungen ab 2017 Max. Leistungen pro Monat in Euro
–	–	Pflegegrad 1	**
sog. „Pflegestufe 0“ (mit Demenz*)	231	Pflegegrad 2	689
Pflegestufe I	468	Pflegegrad 2	689
Pflegestufe I (mit Demenz*)	689	Pflegegrad 3	1.298
Pflegestufe II	1.144	Pflegegrad 3	1.298
Pflegestufe II (mit Demenz*)	1.298	Pflegegrad 4	1.612
Pflegestufe III	1.612	Pflegegrad 4	1.612
Pflegestufe III (mit Demenz*)	1.612	Pflegegrad 5	1.995
Härtefall	1.995	Pflegegrad 5	1.995
Härtefall (mit Demenz*)	1.995	Pflegegrad 5	1.995

 

Pflegehilfsmittel

Pflegebedürftigkeit In Stufen	Leistungen seit 2015 Max. Leistungen pro Monat in Euro	Pflegebedürftigkeit In Graden	Leistungen ab 2017 Max. Leistungen pro Monat in Euro
–	–	Pflegegrad 1	40
sog. „Pflegestufe 0“ (mit Demenz*) Pflegestufe I-III	40	Pflegegrad 2-5	40

Um Leistungen der Pflegeversicherung zu erhalten muß folgendes Schema eingehalten werden

• Antrag auf Leistung der Pflegeversicherung bei Ihrer zuständigen Pflegekasse anfordern
• Vorbereitung auf MDK Gutachten (Pflegetagebuch!)
• Besuch des MDK und Erstellung des Pflegegutachten
• Mitteilung der Pflegekasse an den Antragsteller
• evtl. Widerspruch

Pflegeeinsatz § 37.3. SGB XI ( Achtung: Pflichtnachweis!)